雷替曲塞和培美曲塞都是一类药物，属于ACE抑制剂，用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。但是，它们在药理学和临床应用上有一些不同点。

首先，雷替曲塞是第一个被发现的ACE抑制剂，它抑制ACE的同时也能够扩张血管，改善心血管功能。而培美曲塞是在雷替曲塞的基础上改良而来的药物，它的特点是能够更快地达到稳态血药浓度，也就是说它的药效更快，作用更持久。

其次，两者在药物代谢途径上也有所不同。雷替曲塞主要经由肝脏代谢，而培美曲塞则主要通过肾脏代谢，因此对于肝肾功能不全的患者，选择哪一种药物需要谨慎考虑。

最后，两者的副作用也略有不同。雷替曲塞可能会引起干咳、头晕等不良反应，而培美曲塞则可能会引起皮疹、血液系统异常等不良反应。因此，在使用时需要根据患者的具体情况选择合适的药物，并注意监测药物的副作用和疗效。

总之，雷替曲塞和培美曲塞虽然都是ACE抑制剂，但在药理学和临床应用上存在一些差异。在使用时，需要根据患者的具体情况选择合适的药物，并注意监测药物的副作用和疗效，以达到最佳的治疗效果。